Réflexions sur l’apport de 10 leçons d’eutonie données à des insuffisants respiratoires
Les symptômes de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) étant aggravés par l'effort, ils conduisent le patient à éviter l'exercice et l'entraînent progressivement vers un processus de déconditionnement, lui-même à l'origine de l'aggravation de la dyspnée. Plus le patient devient inactif, plus le risque d'hospitalisation augmente. Ce processus, aussi appelé « la spirale du déconditionnement dans la BPCO », conduit inexorablement le patient à une détérioration de son état de santé, de sa qualité de vie ainsi que de sa tolérance à l'effort. Lorsque l'arrivée d'oxygène est limitée et que la respiration est elle même fatigante, il est primordial que chaque mouvement de l'organisme en consomme le moins possible.
Certains articles ou livres parlent même de l'importance des muscles squelettiques : « Quoique son étiologie soit complexe et suscite encore beaucoup de questionnement, dans de nombreuses pathologies chroniques, dont la BPCO, la stimulation appropriée d'un muscle squelettique au cours de programmes d'exercice physique adapté conduit à une amélioration progressive de sa fonction et permet une meilleure tolérance à l'effort. » Gregory Reychler. Ces articles ne précisent pas comment se fait la stimulation de ces muscles.
Il y a 10 ans, nous avions dans notre hôpital des groupes de gymnastique adaptée pour les BPCO. Ces personnes n'étaient pas hospitalisées, elles venaient une fois par semaine en plus de leur kiné respiratoire ambulatoire. La richesse qui émanait de ces groupes était extraordinaire, sur le plan de sa qualité de vie et sur le plan social. Un changement d'options du chef de service, une restructuration budgétaire ont supprimé ces cours pour ne laisser que la kinésithérapie ambulatoire associée à un réentraînement à l'effort uniquement sur bicyclette stationnaire et marche sur tapis roulant. La personne fonctionne désormais seule, sans transport, sans conscience,....
En mai et juin 2007, je décide de donner bénévolement 10 séances d'eutonie à un groupe d'insuffisants respiratoires. Je débute ces cours avec 7 personnes BPCO. Ces personnes sont arrivées à un stade très évolué de leur maladie. Ils sont tous en « pathologie lourde », ce qui signifie que le volume expiré maximale en une seconde est de 60 % ou moins par rapport aux valeurs théoriques. Voici une description brève de ces patients :
- Mme A, âgée de 78 ans, asthmatique intrinsèque, bronchectasies bilatérales et a deux prothèses totales de hanches.
- MN, 80 ans, BPCO, syndrome d'apnée du sommeil, décompensation cardiaque.
- MD, 64 ans, BPCO, emphysémateux, anciennes fractures de côtes.
- Mme B., 74 ans, BPCO, asthmatique.
- MM, 72 ans, BPCO, oxygéno-dépendant, 20% de sa fonction respiratoire, bronchectasies bilatérales.
- Mme Re, 68 ans, BPCO, asthmatique, cancer avec métastases pulmonaires et du tube digestif, traitement de chimiothérapie pendant cette période.
- MR, 49 ans, BPCO sévère, en attente de greffe de poumon.
Dix séances d'eutonie, c'est peu pour parler d'une réhabilitation de patients BPCO. Je n'avais pas vraiment de but en commençant ces cours et encore moins d'exigences à atteindre. Je voulais juste faire découvrir l'eutonie à ces personnes fortement handicapées. C'est ainsi que l'approche a débuté par les inventaires, le toucher, les appuis, la perception du poids, les repoussés, le contact, les étirements, la globalité du corps, ...
Au fil des séances, des pieds apparaissent plus stables, plus larges. Ainsi, suite à un travail de toucher avec une balle, ces mêmes pieds dégonflent pendant 3 jours. La découverte des ischions permet une autre assise, plus confortable pour respirer. La position couchée sur le sol, si appréhendée au début, se prend plus spontanément pour expérimenter les notions de poids, de soutien du sol, de non suspension.
Le confort au sol apparaît. La dyspnée surgit par moment, surtout au changement de positon pour certains, et disparaît avec la détente, le « lâcher prise ».
Des épaules, des thorax,... se rigidifient pour se relâcher, par la conscience des appuis, par le toucher, par l'appel à la globalité.
Les étirements, de type « militaires » du début, laissent place au jeux des expériences, amenant bien être, relâchements, sensation de légèreté et unité.
De plus en plus, ils osent répondre à leur besoin, se régénèrent, s'autorisent à s'éloigner de mes consignes.
Ils s'étonnent que leur respiration est plus aisée sans y prêter attention : « C'est étrange! Tu ne proposes aucun exercice respiratoire mais, pendant les séances, j'ai l'impression que ma respiration est moins retenue que d'habitude. Je respire mieux. » Après un travail de toucher avec ballon mou au niveau des clavicules, sternum, côtes, certains me disent spontanément « ça relâche au niveau de ma respiration », « Je ne suis plus essoufflée », « Je sens une autre présence à moi, je découvre mes côtes, mon thorax », « Meilleure respiration ».
L'un est surpris par les découvertes qu'il fait de son corps. Certaines personnes, quand elles s'expriment sur leurs ressentis, sont dans l'attente de ma confirmation. Je dois souvent rappeler que ce qu'ils perçoivent d'eux-mêmes est juste et sera sans doute différent d’une personne à l'autre.
Je vous livre le témoignage de cette personne en attente de greffe qui constate un changement sur son volume respiratoire lors de repoussés avec les pieds: « Je trouve cela curieux. Je ne sais pas ce qui se passe en moi. Je fais des mouvements qui ne sont pas habituels à partir de mes pieds et mon volume respiratoire s'amplifie. »
Voici en résumé quelques retours de certaines personnes deux mois après les cours.
- M R. raconte les bienfaits des étirements : « Tous les matins, je m'étire doucement depuis les cours et je sens que je ne suis plus obligé de me jeter sur mes aérosols dès le premier éveil. Je peux attendre. » Il prend aussi conscience de mouvements plus économiques qui lui demandent moins d'énergie, et par ce fait, est moins vite dyspnéique à l'effort. Il observe son attitude.
- M D. trouve que ces séances lui ont fait beaucoup de bien dans l’ensemble. Il continue chez lui à travailler avec des balles que ce soit sous les pieds, sous les omoplates, sous une autre région du dos, surtout quand les douleurs se réveillent. Il a un thorax assez étrange à cause d'anciennes fractures de côtes à gauche, causées par un kinésithérapeute. Son poumon gauche sort du thorax faisant une sorte d'hernie, ce qui provoque des douleurs atroces. Le toucher avec objet est parfois salvateur.
- Mme A. dit ceci : « Maintenant je sais où sont mes ischions. Je fais attention d'être dessus dans l'assise, de me redresser à partir d'eux pour me tenir droite. Dans la marche, je ne tiens plus mes béquilles en contractant mes épaules et mes bras, je sens le sol au bout de celles-ci ainsi que sous mes pieds. Dommage que tu ne continues pas, j'étais si détendue, si légère pendant et après le cours. »
- Mme Re trouve que cela l'aidait à se détendre, à se relâcher : « surtout pendant cette période horrible de chimiothérapie » me dit-elle. Elle n'aura fait que 5 séances.
- Mme B sent qu'au début cela lui fait du bien pour ses pieds, ..., pour sa respiration aussi. Mme B est très exigeante avec elle même dans les exercices proposés, beaucoup de tensions se créent autour de la nuque, haut du dos. Au bout d'un mois, elle arrête sans me prévenir. Un mois après, elle me dit que ces séances l’avait aidées.
Agnès Fosselard